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做个健康的妈妈
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崔玉涛，我国著名儿科医生，现任北京和睦家医院儿科主任、天津和睦家医院儿科首席医师。
Q1：我家宝宝11个月了，头上总是出很多汗，睡觉的时候头好像刚洗过一样，请问是什么原因？是缺钙吗？
孩子晚上出汗很多，甚至脚都会出汗，这与穿衣过多有关，而不是缺钙。孩子新陈代谢比成人活跃，所以穿衣要比成人少，尤其是老人。老人新陈代谢慢，容易感到寒冷，所以可能会不经意间给孩子穿得太多。冬天，婴幼儿穿得比父母多是常有的事，如果出汗多，被风吹了，就会“着凉”。孩子不怕冷崔玉涛西甲硅油，就怕热！
Q2：为什么我家宝宝快四个月了，脖子却不僵硬，为什么快四个月了还不会翻身？这是什么问题？
在担心宝宝四个月不会翻身之前，先观察一下宝宝趴着的时候，能否很好的抬起头。想想宝宝一个月的时候，趴着的时候，能不能抬起头？两个月的时候，趴着的时候，胸部能离开床面吗？新生儿在清醒的时候，是可以趴着的。很多家长怕宝宝趴着会压迫到心肺，也怕孩子累，所以很多宝宝早期很少趴着。趴着是宝宝翻身、坐、站、走、跑的基础。
Q3：新生儿疫苗该如何选择？是打普通12针疫苗好还是打4针的五合一疫苗好？国产疫苗和进口疫苗有什么区别？
接种疫苗时应重点考虑疫苗种类、接种时间、剂型及接种后可能出现的疫苗反应。剂型上应尽量选择联合疫苗。联合疫苗不仅减少接种次数，而且增加接种安全性（减少接种次数相当于减少疫苗中非活性成分总量，如稳定剂）。建议联合接种白喉、百日咳、脊髓灰质炎、乙型流感嗜血杆菌五联疫苗。
Q4：我家宝宝14天了，出生的时候头上长了一个血瘤，说是被产道挤到的，位于头部右上角，有半个鸭蛋那么大，这种情况该怎么办呢？
分娩时，头骨外部和头皮内部的血管可能会破裂，形成血肿——一种柔软的肿块。新生儿早期的黄疸可能会持续很长时间，在某些情况下，还会引起高胆红素血症。光疗可以有效控制黄疸程度。出生后几个月内，头皮血肿逐渐变硬并逐渐吸收。吸收过程不需要特殊的干预，更不需要局部应用药物，对婴儿的大脑发育也没有不良影响。
Q5：我家宝宝四个多月了，据说纯母乳喂养的宝宝是不需要喝水的，但是我家宝宝不肯喝奶瓶奶，我断奶后还是会添加奶粉，试过很多种奶瓶，宝宝很抗拒，怎么办？
纯母乳喂养的宝宝除非特别脱水，否则不需要额外补充水分。纯母乳喂养期间，宝宝拒绝接受奶瓶是正常现象，说明宝宝已经具备了区分不同喂养方式的能力，比较聪明。如果担心断奶后宝宝不接受奶瓶，可以在断奶后再尝试。母乳喂养期间反复尝试奶瓶喂养，会增加宝宝对奶瓶的厌恶感，不利于以后接受奶瓶。
Q6：我想问一下宝宝多大才可以使用枕头？这个没有统一的说法，所以想问一下。
使用枕头的目的是什么？人体脊柱有四个弯曲，其中一个是颈曲，向前弯曲，称为颈前曲。睡觉时，如果不使用枕头崔玉涛西甲硅油，头部就会前倾，从而导致颈曲消失，造成呼吸困难。对于婴儿来说，颈前曲是等到他们能自主坐起后才真正形成，也就是说，他们能自主坐起后才需要枕头。过早使用枕头，会导致颈部过度前倾，不利于呼吸道的通畅。
Q7：我家宝宝一岁八个月拉肚子，大便稀软，昨天拉了五次，晚上拉了两次，只吃奶，怎么办？如果是病毒性腹泻怎么办？
化验粪便标本，查找腹泻原因。病毒感染，如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等，是婴幼儿腹泻的常见原因。宝宝腹泻时，家长要注意以下几点：1、如果宝宝4个小时没排尿，说明宝宝脱水了，要及时就医，确定是使用口服补液还是静脉输液；2、注意乳糖不耐受，每次母乳喂养或配方奶喂养前都要添加乳糖酶；3、尽量避免使用抗生素，改用益生菌。
Q8：我家宝宝25天了，母乳喂养，买了挪威鱼油，现在需要吃吗？还有母乳喂养的话需要喝水吗？
纯母乳喂养的宝宝每天应该补充400国际单位的维生素D，但并不是所有的“鱼肝油”或“鱼油”都能达到这个效果，家长一定要看说明书，记住：每天400国际单位（10微克）的维生素D，不是其他营养素！另外，母乳喂养的宝宝不需要额外喂水，除非摄入量真的不足，或者脱水，也就是尿液发黄或者少尿（晨起的黄尿除外）。
Q9：我一个月大的宝宝睡觉时不安稳。他入睡几分钟后就开始跳动，呼吸急促，然后哭醒。这是什么原因？
如果一个多月大的宝宝开始发脾气，呼吸急促，哭闹，没有任何诱发因素，且有基本规律，则应考虑宝宝有绞痛，而不是缺钙或惊吓。虽然绞痛的问题已经被提过很多次，但当宝宝出生后不久频繁哭闹时，家长还是会担心。建议请医生诊断；顺时针按摩腹部；在成人看护下让宝宝多趴着；如果宝宝哭闹严重，可以服用西甲硅油。
Q10：我家孩子三个月一周了，晚上不睡觉，白天睡觉，我该如何调节？
对于出现昼夜睡眠颠倒的宝宝，首先要消除身体不适，比如婴儿绞痛等，然后再进行昼夜训练。身体不适消除后，除了白天尽量多与孩子交流、玩耍外，宝宝睡觉时一定不要拉窗帘，继续发出生活中必要的声音；晚上关灯，逐渐减少哄睡、抱抱的程度，大人也不跟宝宝说话。这需要一段时间，但一定要逐渐改善。
Q11：我们中心有个宝宝湿疹反复发作崔玉涛西甲硅油，治好了又复发，而且找不到过敏原，妈妈很担心，该怎么治疗呢？
反复发作的湿疹，尽量寻找引起湿疹的可疑过敏原因，同时做好皮肤治疗和护理。湿疹要注意皮肤保湿，多用乳液/霜。干裂、渗液部位，使用含激素+抗生素的软膏。皮损愈合（光滑）后，使用保湿产品。严重湿疹多为过敏+局部感染。洗澡水不要过热，少用沐浴露。
Q12：我家宝宝8个月了，连续两天晚上发烧38.5度以上，白天又不发烧，怎么办？好着急啊。
宝宝发烧一般会持续3-5天，所以家长不要太着急。体温高低不代表病情严重程度。同时观察是否有咳嗽、腹泻、拒食等症状。如果只是高烧，宝宝吃了退烧药之后精神就好了，吃的也正常，在家观察就可以了。家长没有经验，还是去医院就诊，确定宝宝发烧的原因，不要乱吃药，也不要轻易给宝宝吃抗生素。
Q13：请问如果母乳不够，可以混合配方奶粉吗？需要等一段时间吗？
对于婴儿来说，母乳不足时应添加配方粉，每次喂食时母乳和配方粉应连续进行。直接母乳喂养时，似乎应该先喂母乳，再喂配方粉，但很多婴儿在母乳喂养后，拒绝或不积极接受配方粉喂养。可以先喂配方粉，再喂母乳。如果将母乳挤出后再喂食，可以将母乳和配方粉混合喂养，这样既不会改变营养，也不会增加过敏的机会。
Q14：我家宝宝十个月了，最近总是尿完才会尿，不然抱他尿完没半个小时又尿裤子了，而且尿量很大，这有什么问题吗？
与其“训练”孩子自主排尿排便，不如等孩子排尿排便后感觉不舒服再说。家长都希望孩子尽早学会自主排尿排便，但往往费尽心机，达不到预期效果。孩子一般在2-2.5岁左右，对穿纸尿裤排尿排便感到不舒服，排便前会给家长准确的信号，轻松引导，才会成功。过早强调，可能引起孩子内心的抵触情绪，适得其反。
Q15：我家宝宝4个月了，头发一直稀疏，剃了头后后脑勺有秃斑，听别人说是缺钙，吃点鱼肝油就好了。我们在日本，日本医生不要求补钙，说自然会好，怎么办？
很多宝宝出生时头发很茂密，但经过第一次或前几次剃须，尤其是剃须后，头发就会变稀疏，特别是后脑勺的头发生长好像受阻了一样，导致后脑勺秃顶。这是发育中的常见现象，与缺钙无关。随着宝宝的成长，大约在2-3岁左右，头发逐渐变密，与成人的头发相似。婴幼儿的成长需要时间。要判断是否需要担心某些问题，可以观察3岁的孩子是否还存在类似的问题。
Q16：宝宝45天的时候我给他烫了头发，然后给他喂奶，现在很后悔，很愧疚，对宝宝有影响吗？
妈妈烫发过程中使用的烫发剂是无法通过母乳被孩子摄取的，所以不必为此后悔。只要不让孩子直接舔妈妈的头发，就不会有什么问题需要担心。不过，妈妈为了美化形象而烫发，对宝宝只会有积极的影响。其实，家长应该尽量通过穿衣打扮，在孩子面前美化自己，对孩子的审美能力肯定是有积极影响的。马虎的家长，不利于宝宝审美感的形成。
问题 17：我四个月大的宝宝嘴巴周围和鼻子中间有一些青紫的区域，特别是他哭的时候。这是怎么回事？
很多宝宝的眉间、鼻梁、上眼睑处都会出现“青筋”，这是血管影，是因为宝宝皮肤薄，透光性好，哭闹的时候血管充盈起来，自然就显得清晰了。这与“受惊、积食”等无关。随着孩子年龄的增长，皮肤逐渐变厚，“青筋”就会消失。有些皮肤很白皙的成年人这里还是会有血管影，对人体健康不会造成什么危害。
Q18：冷冻的母乳可以放进开水里加热吗？还是最好买个温奶器？
冷冻母乳不能直接用热水加热！挤出的母乳如何保存：将挤出的母乳放入储奶袋，排除空气，用密封条封好，然后放入冰箱冷冻。使用前先将冷冻母乳放入冰箱，使其完全液化，然后用温水加热。加热后打开密封，将母乳倒入奶瓶中喂养。快速解冻会造成母乳色谱分离。
Q19：我家孩子11个月了，但为什么每天睡不好觉？晚上醒七八次，每次都哼哼唧唧，最后吃完奶才睡着。我母乳喂养、服用维生素D和钙补充剂十天了，长牙八颗了。辅食吃的很齐全，也不挑食，但为什么睡不好觉？急，请大家给点建议，感觉好累啊。
11个月大的母乳喂养婴儿夜间不安宁，只能靠吸吮乳房入睡，然后反复醒来再次吸奶。这是由于婴儿对母乳的依赖，与缺乏无关……母亲和孩子睡在同一张床上时更常见，有些母亲睡在孩子旁边。要纠正这种现象，孩子应该睡在小床上；夜间醒来时，其他成人应该安抚孩子，母亲不应该出现。如果你可怜孩子哭闹，那就等孩子断奶吧。
Q20：我家宝宝3个半月，从出生开始就腹泻，大便7-10次，稀便，喷射状，有的时候是凝乳状，有的时候是糊状，有的时候是粘液状，有的时候是黄色，有的时候是绿色，总是有酸味和臭味。宝宝精神状态还好，吃过妈咪爱和思密达，但是都没什么效果，会不会是乳糖不耐症？
如果宝宝经常腹胀腹泻，大便检查正常，体重增长缓慢，可以先考虑乳糖不耐症。每次喂奶前服用乳糖酶很快就能见效，说明乳糖不耐症。可以继续服用几周到几个月，然后慢慢减量，逐步观察胃肠道情况。如果无效，考虑牛奶蛋白过敏，换用氨基酸或深度水解配方，3-6个月后换用部分水解配方，再过半年再尝试普通配方。
Q21：14天的新生儿肛门周围长了皮疹，医院开了这种药，用了两天皮疹还没好转，睾丸下面也有皮疹，请问该如何处理？
新生婴儿臀部皮肤较薄，受尿液、粪便刺激，大人清洗时用力较多，容易引起局部皮肤溃烂。加之湿巾中含有化学物质，进一步刺激溃烂皮肤，造成臀部皮肤溃烂，长期不愈合。局部皮肤要保持干燥（加热灯、吹风机），排便后用清水冲洗，不要用纸、布擦拭，愈合很快。不要涂油性药物，使局部更加密闭，延长愈合时间。
Q22：我家宝宝50天了，每天喂1-2次配方奶粉，其余时间喂母乳，还需要补充维生素D吗？
纯母乳喂养的婴儿每天应补充400 IU维生素D。混合喂养的婴儿应根据配方奶喂养量考虑增加维生素D的摄入量。当配方奶喂养量>600-700 ml/天时，才应停止维生素D的摄入。每天只吃两次配方奶的婴儿仍应补充维生素D，每天仍需补充400 IU。另外，现在天气越来越冷，不要根据外出时间的长短而减少维生素D的摄入量。
Q23：宝宝辅食什么年龄可以添加盐？
首先，建议一岁以下的婴儿食品不要加盐。很多婴儿食品都含有盐或钠，只要正常喂养，婴儿不会缺钠。母乳、配方粉、婴儿营养米粉、面条等都含有钠。另外，一岁并不是给婴儿加盐的分水岭，只要宝宝正常进食，就没必要刻意加盐。只有当宝宝对食物的兴趣降低时，才可以加盐。也要注意尽量少加。
Q24：我家宝宝5个月了，第一次发烧感冒，怎么办？他爷爷给他喂过布洛芬混悬滴剂，小儿对乙酰氨基酚颗粒，头孢克肟颗粒。
孩子第一次发烧，家长们都很紧张，但也不能滥用药物。退烧药要体温>38.5度才可以吃；抗生素要确诊有严重细菌感染后才可以使用，而且一定要在医生指导下使用；感冒药不能给婴幼儿吃。孩子第一次发烧，要注意尽量保证摄入量，保证“水”的摄入。还有就是在家观察，用药量太大对孩子是有害的。
Q25：我家宝宝四个月了，从50公分高的婴儿床上摔下来，头撞到后背，哭闹不止，哄她睡着了，结果睡着了，过了半个多小时才哄她睡着，孩子没事吧？
宝宝从床上摔下来后，首先观察意识状态，若意识有异常，应尽快就医。若意识无明显变化，可在家观察，注意是否有软组织损伤。若有软组织肿胀，应冷敷，千万不能热敷，否则会加重肿胀。继续在家细心观察孩子是否有肢体运动障碍，怀疑有问题及时就医。孩子清醒时最好在垫子上玩耍。
Q26：宝宝吐奶不出来痰，有什么方法可以祛痰？
呼吸道黏膜能够将呼吸道分泌物逐渐向上摆动，通过咳嗽排出呼吸道。大龄儿童和成人通过吐痰将呼吸道分泌物排出体外，婴幼儿则多以吞咽方式进入消化道。也就是说，不会吐痰并不代表不会排出呼吸道分泌物。在卫生间吸蒸汽、拍打孩子的背部，都可以帮助宝宝将痰液排出呼吸道，吐不吐痰并不重要。
Q27：据说经常剃头发，头发就会长得更快更密，是真的吗？我家孩子快三个月了，后脑勺有秃斑。
婴幼儿正处于生长发育阶段，三年内头发少并不一定意味着以后头发也少，要耐心等待婴幼儿的成长，家长虽然着急，但还是要等待，剃毛促进头发生长有限。另外，枕背秃是由于枕背与床面摩擦，特别是婴儿肠绞痛会引起睡眠不安，枕头与床面摩擦增大，使枕背秃更加明显。与缺钙无关。
Q28：我家宝宝现在54天了，鼻泪管堵塞了，用了2周的妥布霉素，但是眼睛周围还是有黄色的粘液。去医院复查，要求做泪腺冲洗，如果不行的话，就要求做探通。我当时想宝宝太小，就没做。但是他们说宝宝长大了做起来会比较困难，可能要住院插管开通泪管。我真的好迷茫，不知道该怎么办，好着急。
鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的问题，由于婴幼儿鼻泪管很细，有时甚至会粘连，影响眼睛产生的泪液通过鼻泪管回流到鼻腔吸收，残留在眼内泪液中的水分蒸发，留下类似粘稠分泌物的泪液溶质。但粘稠分泌物不是感染引起的，不宜常规使用抗生素。如果按摩眼内眦下部无效，患者应进行鼻泪管冲洗或疏通手术。
Q29：妈妈接种流感疫苗时有什么注意事项吗？流感疫苗需要和宝宝分开接种吗？我家宝宝2个半月大，纯母乳喂养，上周连续接种了5剂疫苗。
天气渐冷，流感高发季来临，流感疫苗接种是重要的预防性疫苗，哺乳期妈妈应积极接种流感疫苗，为宝宝提供积极主动的保护。妈妈接种流感疫苗时无需考虑孩子自身的疫苗接种情况，因为妈妈自身的流感疫苗会通过哺乳将抗体传递给宝宝，不会影响孩子自身对疫苗的免疫反应。
Q30：你的书上说6个月以下的宝宝不要竖着抱，但我家宝宝从3个月开始就不愿意横着抱，怎么办？
如果宝宝被抱起来后不肯平躺，说明宝宝很聪明，因为平躺时只能看到白白净净、平平无味的天花板，而直立抱起时，则能看到色彩鲜艳、形状丰富的环境。首先建议在宝宝的婴儿床上方放置一些色彩鲜艳的气球；然后鼓励孩子在清醒时躺在床上或垫子上，这样可以增加孩子对周围环境的兴趣。过早、频繁的直立抱起对宝宝的脊椎发育不利。
－END－
ZYZ|禁闭
